Thứ Bảy | 20/09/2014 | 15:54

Triệu chứng bệnh lao kê

Triệu chứng bệnh lao kê

1. Triệu chứng lâm sàng

- Đột ngột, hoặc nặng dần. Có thể có hội chứng màng não.

- Ho kéo dài, có thể khó thở tím tái.

- Nghe phổi có ran ẩm, ran nổ đối xứng 2 bên; gõ phổi vang (do khí phế thũng cấp).

- Lách to (50%), gan to, hạch to, tràn dịch và viêm các màng (hội chứng màng não, tràn dịch màng phổi...) khám họng và thanh quản có thể thấy hạch lao. Soi đáy mắt thấy củ hắc mạc (nhất là khi có lao màng não). Cần nội soi và sinh thiết để chẩn đoán mô bệnh-tế bào.

- Xquang: hình ảnh hạt kê rải đều, đối xứng, đường kính < 2mm. Hạt kê bao giờ cũng ở đỉnh giảm dần xuống.

Nhiều khi chỉ thấy viêm bạch mạch lao.

- BK (-) hoặc (+) khi có bã đậu hoá.

- Mantoux (-) hoặc (+) yếu. Điều trị ổn định thì chuyển (+). Sau 3 tuần thì 60% trở lại (+).

- Máu: bạch cầu: 10.000-40.000 hoặc giảm 2000-4000; hồng cầu và huyết sắc tố giảm, L và E giảm, M tăng, VS tăng.

- Sinh hoá máu: K giảm, Na giảm, photphataza kiềm tăng, Bilirubin <20mg/lít.

- Khi mantoux (+) có thể xét nghiệm ELISA máu hoặc dịch não tuỷ. Có thể cấy máu ở hệ thống bactec hoặc xét nghiệm: PCR.

- Để chẩn đoán xác định dựa vào tiêu chuẩn của Grieco M.H. (1974):

+ BK (+) = nuôi cấy, từ 2 nguồn bệnh phẩm khác nhau.

+ Sinh thiết chẩn đoán xác định mô bệnh (+) > 90%, ở 1 hoặc nhiều cơ quan.

+ Xquang: tổn thương nốt kê, rải đều, đối xứng.

Ảnh minh họa

2. Thể bệnh

- Thể thương hàn.

- Thể phổi-màng phổi.

- Thể màng não.

- Thể họng-thanh quản.

- Thể viêm nhiều hạch.

- Thể người già.

- Thể bệnh máu: giống bệnh bạch cầu, hoặc xuất huyết kiểu Scholein-Henock..

- J. Crofton (1992) chia 3 thể:

+ Thể cấp tính cổ điển.

+ Thể ẩn: tiến triển từ từ, ít sốt, ít triệu chứng. Có thể sốt nhẹ kéo dài. Thường ở người già. Thiếu máu. Khám phổi không có triệu chứng. Xquang xuất hiện sau nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Hình ảnh viêm bạch mạch lưới do lao.

+ Lao kê mất phản ứng: hiếm gặp. Là thể nhiễm khuẩn huyết lao cấp tính (thể ác tính). Rất nặng. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu ở ngoài phổi. Xquang bình thường hoặc rất ít hạt kê. Bệnh cảnh giống nhiễm khuẩn huyết, hoặc Osler hoặc K hoặc Hodgkin hoặc Colagen. Mantoux (-) thường bỏ sót chẩn đoán và tử vong.

Theo Suckhoedoisong.vn

Chủ đề liên quan

Báo lỗi

Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel

GP: Số 351/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017

Trụ sở: Tầng 4, Tòa nhà The Light, Tố Hữu, Nam Từ Liêm, HN

Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải

Hotline: 0965.350.350 – CSKH: 198 (Miễn phí)

Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn

Các thông tin trên SongKhoe.vn chỉ mang tính chất tham khảo, khi áp dụng phải tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của Bác sĩ.

Chúng tôi tuyệt đối không chịu bất cứ trách nhiệm nào do việc tự ý áp dụng các thông tin trên SongKhoe.vn gây ra.