Thứ Năm | 06/11/2014 | 15:08

Phương pháp điều trị nhịp nhanh thất

Phương pháp điều trị nhịp nhanh thất

1. Cơn tim nhanh thất bền bỉ

a. Điều trị cắt cơn

+ Sử dụng thuốc nếu không có nhiều triệu chứng nặng nề.

- Lidocain (xylocain): Tác dụng tốt, thời gian bán huỷ ngắn 20-30 phút, ít tác dụng phụ, ít ảnh hưởng tới dẫn truyền nhĩ thất cũng như sức co bóp cơ tim do đó có thể dùng tốt cho những bệnh nhân có suy tim.

Thuốc có một số tác dụng phụ lên thần kinh trung ương gây kích thích vật vã, thao cuồng, trong nhưng trường hợp như vậy chỉ cần giảm liều lượng thuôc mà không cần ngừng hẳn sử dụng thuốc.

 - Cordarone (amiodarone): Thuốc có tác dụng tốt đối với rối loạn nhịp thất, ít ảnh hưởng đến chức năng tim. Tiêm tĩnh mạch chậm trong trường hợp cần cắt cơn nhanh, nhưng chỉ sử dụng khi chức năng tim còn tốt.

- Procainamide: Khi xylocain không có kết quả, huyết động ổn định có thể dùng procainamide tiêm tĩnh mạch chậm100 mg/lần, sau 5-10 phút không kết quả có thể nhắc lại lần hai.

Phương pháp điều trị nhịp nhanh thất - ảnh 1

Ảnh minh họa

- Diphenitoin: Thuốc có tác dụng tốt trong trường hợp nhịp nhanh thất do ngộ độc digitalis.

- Propafenone: Có thể làm giảm chức năng tim. Liều lượng: 300-600 mg/ngày chia làm 2 lần.

- Flecainide: cũng tương tự như propafenone là có thể làm giảm chức năng tim. Liều lượng 200-400 mg/ngày chia làm 2 lần.

+ Tạo nhịp thất có chương trình (vượt tần số, dưới tần số hoặc tạo nhịp thất sớm có chương trình). Phương pháp này nhằm tạo các xung động xâm lấn vào vòng vào lại, phá vỡ vòng vào lại và làm ngưng cơn nhịp nhanh thất. Phương pháp này rất có hiệu quả để cắt cơn nhịp nhanh thất do vòng vào lại và có thể áp dụng khi bệnh nhân có rối loạn huyết động.

+ Sốc điện chuyển nhịp:

- Sốc điện cấp cứu khi có các triệu chứng nặng nề như tụt áp, đau thắt ngực, suy tim nặng.

- Sốc điện khi các biện pháp khác không kết quả.

- Sốc điện đồng bộ, có gây mê, liều điện 200-360J.

b. Điều trị dự phòng tái phát cơn

 + Sử dụng các thuốc chống loạn nhịp tim theo đường uống. Có thể sử dụng một trong các thuốc chống rối loạn nhịp tim như amiodarone, mexitil, procainamide, rythmodan, propafenone, flecainide...

+ Khi điều trị thuốc không có hiệu quả có thể sử dụng một trong các biện pháp sau:

- Cấy máy tạo nhịp thất chống nhịp nhanh.

- Triệt bỏ nhịp nhanh thất bằng năng lượng sóng có tần số radio qua dây thông điện cực (catheter).

- Phẫu thuật cắt bỏ ổ loạn nhịp.

2. Cơn tim nhanh thất không bền bỉ

a. Điều trị cắt cơn: chỉ điều trị khi bệnh nhân có triệu chứng và sử dụng các thuốc để cắt cơn tim nhanh như trong điêù trị nhịp nhanh thất bền bỉ.

b. Điều trị phòng tái phát cơn giống như trong điều trị phóng tái phát cơn của nhịp nhanh thất bền bỉ.

Theo Suckhoedoisong.vn

Chủ đề liên quan

Báo lỗi

Gửi câu hỏi cho Bác sĩ tư vấn

Xem thêm


Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel

GP: Số 351/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017

Trụ sở: Tầng 4, Tòa nhà The Light, Tố Hữu, Nam Từ Liêm, HN

Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải

Hotline: 0965.350.350 – CSKH: 198 (Miễn phí)

Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn

Các thông tin trên SongKhoe.vn chỉ mang tính chất tham khảo, khi áp dụng phải tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của Bác sĩ.

Chúng tôi tuyệt đối không chịu bất cứ trách nhiệm nào do việc tự ý áp dụng các thông tin trên SongKhoe.vn gây ra.