Thứ Năm | 17/10/2013 | 09:38

Điều trị sốc phản vệ

Điều trị sốc phản vệ

Bảo vệ đường thở và thông khí với O2 100%.

Khám tìm phù nề trong đường thở. Nếu phù nề gây khó thở phải đặt ống nội khí quản ngay lập tức vì mọi sự trì hoãn sẽ gây tắc đường thở hoàn toàn do phù nề. Chọn ống nội khí quản nhỏ hơn bình thường.

Cho O2 100% để duy trì SpO2 > 92%, đặt ống nội khí quản khi vẫn còn thiếu O2 khi thở O2 100%.

- Adrenaline là điều trị căn bản của phản vệ để giảm tác dụng huyết động của chất trung gian đang lưu thông và giảm tổng hợp chất trung gian.

Triệu chứng nặng và tụt huyết áp:

Truyền dịch nhanh NaCl 0,9% 1-2 lít, cùng lúc với truyền adrenaline. Nếu vẫn còn tụt huyết áp sau khi truyền 2 lít NaCl 0,9% và adrenaline, dùng dung dịch keo.

Cho adrenaline khởi đầu 50-100g tiêm tĩnh mạch (0,1-0,2ml adrenaline 1:1000 trong 10ml NaCl 0,9%). Nếu bệnh nhân không đáp ứng với liều đầu, truyền adrenaline liên tục 0,5-5 g/phút bằng cách pha 1mg adrenaline trong 500ml NaCl 0,9% hay Dextrose 5%, chảy tốc độ 0,5 - 2ml/phút, chọn liều. Liều adrenaline cho trẻ em là 0,1 -1,5g/kg/phút.

Nếu triệu chứng nhẹ và trung bình (huyết áp tâm thu > 90mmHg), tiêm adrenaline dưới da liều 0,3-0,5ml dung dịch 1:1.000. Trẻ em: 0,01ml/kg dung dịch 1:1.000, tiêm dưới da. Liều này có thể lặp lại 10 -20 phút/1 lần tùy đáp ứng. Nếu vẫn không đáp ứng, truyền tĩnh mạch adrenaline.

Nếu tụt huyết áp kéo dài, điều trị với truyền dịch và noradrenaline.

Điều trị co thắt phế quản với khí dung Ventoline (salbutamol) liên tục, hoặc tiêm tĩnh mạch 100-200g, hay truyền tĩnh mạch liên tục 5-25g/phút. Hoặc dùng aminophylline 5mg/kg tĩnh mạch trong 30 phút, tốc độ tiêm chậm hơn ở người già, bệnh nhân dùng cimetidine hay erythromycine, suy tim, suy gan.

Thuốc điều trị kế tiếp là kháng histamine, corticoid, glucagon, ventoline và aminophylline. Để ngừa tái phát và điều trị phản vệ trơ với điều trị ban đầu.

Methylprednisolone (Solumedrol) hay hydrocortisone 100-200mg tĩnh mạch ở người lớn. Trẻ em: liều 1-2mg/kg.

Thuốc kháng histamine, dùng thuốc chẹn H1 như diphenhydramine 25-50mg tĩnh mạch. Thuốc chẹn H2 khi sốc phản vệ trơ với adrenaline, dịch truyền, steroid, thuốc chẹn H1, nhưng tránh dùng cimetidine vì gây kéo dài chuyển hóa thuốc chẹn gây kéo dài phản vệ ở bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn. Cimetidine tương tác với chuyển hóa của các thuốc như aminophylline, nên có thể dùng khi co thắt phế quản trơ.

Sau liều đầu tiêm tĩnh mạch thuốc steroid và kháng histamine, chuyển qua dùng đường uống. Prednisone 20mg 2 lần/ngày hay 40mg/ngày trong 4 ngày. Diphenhydramine 25-50mg, uống.

Bệnh nhân đang dùng thuốc chẹn, tụt huyết áp trơ với truyền dịch và adrenaline, dùng glucagon 1 mg tĩnh mạch 5 phút/1 lần cho đến khi hết hạ huyết áp, sau đó truyền 5-15g/phút. Tác dụng phụ của glucagon là buồn nôn, nôn, giảm kali, chóng mặt, tăng đường huyết.

-Ngừng tiếp xúc kháng nguyên.

Theo Suckhoedoisong.vn

Chủ đề liên quan

Báo lỗi

Gửi câu hỏi cho Bác sĩ tư vấn

Xem thêm


Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel

GP: Số 351/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017

Trụ sở: Số 1 Giang Văn Minh, Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội

Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải

Hotline: 0965.350.350 – CSKH: 198 (Miễn phí)

Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn

Các thông tin trên SongKhoe.vn chỉ mang tính chất tham khảo, khi áp dụng phải tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của Bác sĩ.

Chúng tôi tuyệt đối không chịu bất cứ trách nhiệm nào do việc tự ý áp dụng các thông tin trên SongKhoe.vn gây ra.