Thứ Sáu | 12/09/2014 | 10:36

Chẩn đoán hội chứng Cushing

Chẩn đoán hội chứng Cushing

1. Chẩn đoán xác định

1.1. Lâm sàng: (Tiêu chuẩn Aron 1987)

- Toàn thân: thay đổi hình thể, tăng cân, tăng huyết áp.

- Da và tổ chức liên quan: mặt tròn đỏ, rạn da, rậm lông, trứng cá, thâm tím da.

- Cơ xương: yếu cơ, teo cơ, mệt mỏi, loãng xương.

- Sinh dục: rối loạn kinh nguyệt, mất kinh, âm vật to.

- Tâm thần: trầm cảm và thay đổi nhân cách.

- Rối loạn chuyển hóa: đái tháo đường, rối loạn dung nạp glucose.

- Sỏi thận.

1.2. Xét nghiệm đặc hiệu

- Định lượng cortisol máu: tăng cao, mất nhịp ngày đêm. Đây là yếu tố quyết định cho chẩn đoán sớm hội chứng Cushing.

- Định lượng cortisol tự do trong nước tiểu 24 giờ: tăng.

- 17 OHCS niệu: tăng.

- Nghiệm pháp ức chế bằng dexamethason liều thấp: không ức chế được.

Ảnh minh họa

2. Chẩn đoán nguyên nhân

2.1. Hội chứng Cushing do dùng corticoid kéo dài: tiền sử dùng thuốc.

2.2. Bệnh Cushing

- Hố yên rộng (bình thường 1 x 1,2cm).

- Nghiệm pháp ức chế bằng dexamethason liều cao ức chế được.

- Chụp CT phát hiện quá sản thượng thận hai bên.

- Lâm sàng và xét nghiệm đặc hiệu phù hợp.

2.3. U tuyến thượng thận

- Lâm sàng và xét nghiệm điển hình.

- Thăm dò hình thể tuyến thượng thận phát hiện khối u.

- Nghiệm pháp ức chế bằng dexamethason liều cao không ức chế được.

- Hố yên bình thường.

2.4. Ung thư thượng thận

- Lâm sàng diễn biến nhanh và nặng, đặc biệt rậm lông và gầy sút.

- Khối u tuyến thượng thận một bên lớn (> 6cm).

- Phosphatase kiềm tăng.

- Có di căn.

- Hố yên bình thường.

- Nghiệm pháp ức chế bằng dexamethason liều cao không ức chế được.

2.5. Hội chứng ACTH ngoại sinh

- Có ung thư nguyên phát ngoài thượng thận (gan, phổi, tử cung...)

- Diễn biến lâm sàng nhanh nặng, đôi khi có sạm da.

- Di căn ung thư.

- Nghiệm pháp ức chế bằng dexamethason liều cao kém đáp ứng.

3. Chẩn đoán phân biệt

- Nghiện rượu cũng có thể có tăng cortisol huyết và có lâm sàng tương tự như hội chứng Cushing. Cortisol tự do trong nước tiểu bình thường.

- Béo phì: có vết rạn da nhưng cortisol tự do nước tiểu bình thường.

- Hội chứng giả Cushing do thuốc steroid.

- Một số thuốc: Phenytoin, phenobarbital, primidon.

- Phụ nữ có thai.

Theo Suckhoedoisong.vn

Chủ đề liên quan

Báo lỗi

Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel

GP: Số 351/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017

Trụ sở: Tầng 4, Tòa nhà The Light, Tố Hữu, Nam Từ Liêm, HN

Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải

Hotline: 0965.350.350 – CSKH: 198 (Miễn phí)

Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn

Các thông tin trên SongKhoe.vn chỉ mang tính chất tham khảo, khi áp dụng phải tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của Bác sĩ.

Chúng tôi tuyệt đối không chịu bất cứ trách nhiệm nào do việc tự ý áp dụng các thông tin trên SongKhoe.vn gây ra.