Thứ Ba | 30/08/2016 | 08:10

Hỏi về bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Hỏi về bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Xin chào, tôi có đi nội soi dạ dày thực quản, và được chuẩn đoán là viêm thực quản trào ngược độ A, barrett thực quản đoạn ngắn, thoát bị hoành, viêm dạ dày, HP. Tôi thấy có barret thực quản, tôi đang lo lắng không biết có phải là ung thư không. Từ lúc khám đến lúc uống thuốc là nexium mups 40mg (1 lần vào sáng) và zantac 150mg (1 lần vào tối), tôi đã uống được 1, 5 tháng. Lúc uống thì thấy đỡ nhưng dừng thì lại bị nóng rát ở bụng lại, bây giờ không biết phải làm sao. Tôi xin cảm ơn.

Hỏi về bệnh trào ngược dạ dày thực quản

 Chào bạn!
Barrett thực quản:
- Là hiện tượng tiền ung thư adenocarcinom của thực quản
- Chia làm 2 loại: Barrett thực quản (Barrett TQ) đoạn dài (3 cm) và đoạn ngắn (<3 cm)
Tạo bởi sự trào ngược mãn tính của dịch dạ dày. Dịch dạ dày kích thích sản xuất men NOX5-S. Men NOX5-S thúc đẩy sự biến đổi của DNA tế bào.
ĐIỀU TRỊ
A. BIỆN PHÁP CHUNG
- Mục tiêu điều trị là kiểm soát triệu chứng của trào ngược, phát hiện và điều trị chuyển sản, ung thư.
- Hiệu quả điều trị trong việc giảm bớt tỉ lệ tử vong do ung thư chưa đựơc xác định.
Chế độ ăn
- Tránh các loại thức ăn gây trào ngược.
- Tránh các thực phẩm có vị chua làm nặng thêm triệu chứng: Cola, vang đỏ, nước cam
- Giảm cân nếu béo phì
Hoạt Động
- Tránh tư thế nằm sau khi ăn; tránh mặc quần áo quá chật.
- Bỏ thuốc lá
B- ĐIỀU TRỊ ĐẶC BIỆT
- Điều trị chuyển sản nặng còn nhiều tranh luận.
- Cắt bỏ thực quản thường được khuyến cáo. Có nhiều phương pháp phẫu thuật nội soi, nhưng chưa phương pháp nào cho thấy giảm nguy cơ ung thư trong thời gian lâu dài. Chúng được xem xét thực hiện ở những bịnh nhân có điều kiện phẫu thuật kém
- Quang động liệu pháp (Photodynamic therapy =PDT), dùng hoá chất khiến tế bào ung thư trở nên nhạy cảm rồi diệt bằng tia laser hoặc các tia bức xạ khác, được thực hiện ở một số trung tâm hàn lâm; hiệu quả chưa xác định; ung thư đã thấy xuất hiện sau điều trị và hẹp thực quản xảy ra ở 40% trường hợp.
- Các phương pháp cắt đốt nội soi khác (dùng nhiệt, quang hoá học=photochemical, sóng radio= radiofrequency); hiệu quả không rõ ràng và ung thư đã được báo cáo sau phẫu thuật.
- Cắt niêm mạc nội soi (endoscopic mucosal resection): cắt bỏ niêm mạc cho đến lớp dưới niêm; hiệu quả không rõ ràng; có thể phối hợp với quang động liệu pháp (PDT); còn trong vòng thử nghiệm
- Theo dõi sát bằng nội soi mỗi 3-6 tháng và điều trị ung thư khi xuất hiện; ít dữ liệu cho thấy biện pháp này an toàn và hiệu quả.
C- THUỐC MEN
- Mục tiêu điều trị là kiểm soát triệu chứng của trào ngược và duy trì tình trạng lành lặn của niêm mạc
- Điều trị thường không giúp cải thiện và đảo ngược tình trạng của Barrett TQ.
Thuốc đầu tay
- Ức chế bơm proton uống ngày một lần cho Barrett TQ đoạn dài (3 cm)
- Đối kháng thụ thể H2 có thể đủ cho Barrett TQ đoạn ngắn
Thuốc hàng thứ 2
- Nếu uống PPI ngày một lần không đủ kiểm soát triệu chứng, có thể dùng ngày 2 lần.
- Nếu đối kháng thụ thể H2 không đủ kiểm soát triệu chứng, chuyển sang PPI.
D- PHẪU THUẬT
- Phẫu thuật Nissen (Fundoplication) là một chọn lựa để kiểm soát triệu chứng của GERD, nhưng không cho thấy có đảo ngược được tình trạng Barrett TQ hoặc giảm nguy cơ ung thư
- Cắt thực quản là chọn lựa điều trị nghịch sản nặng duy nhất cho thấy có đảm bảo sống sót không ung thư (cancer-free survival)
- Tử vong do cắt thực quản là 8-23% và 30-50% có biến chứng nặng sau mổ
Bạn nên đến bệnh viện K để khám và điều trị nhé.
Chúc bạn sức khỏe!

Trả lời bởi: BS. Nguyễn Thị Hòa
Bác sĩ đa khoa
Bệnh viện đa khoa Đống Đa

Cảm ơn (1)
Đánh giá câu trả lời của chuyên gia: Rất hữu ích (2)  | Hữu ích (1)  | Bình thường (1)  

Theo Suckhoedoisong.vn

Gửi câu hỏi cho Bác sĩ tư vấn

Chủ đề liên quan

>> Xem tất cả thông tin về Barrett thực quản


Xem thêm


Cơ quan chủ quản: Công ty Truyền thông Viettel (Viettel Media) – Chi nhánh Tập đoàn Công nghiệp – Viễn thông Quân đội.

GP: Số 351/GP-TTĐT do Sở TT&TT Hà Nội cấp ngày 25/01/2017

Địa chỉ liên hệ: Tòa nhà The Light, KĐT Trung Văn, đường Tố Hữu, Nam Từ Liêm, Hà Nội.

Trụ sở: Số 1 Giang Văn Minh, Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội

Chịu trách nhiệm nội dung: Ông Võ Thanh Hải

Hotline: 0965.350.350 – CSKH: 198 (Miễn phí)

Liên hệ quảng cáo: 0969.16.17.18 - Email: hoptac@viettel.com.vn

Các thông tin trên SongKhoe.vn chỉ mang tính chất tham khảo, khi áp dụng phải tuyệt đối tuân theo chỉ dẫn của Bác sĩ.

Chúng tôi tuyệt đối không chịu bất cứ trách nhiệm nào do việc tự ý áp dụng các thông tin trên SongKhoe.vn gây ra.